Pompe à insuline : le traitement du diabète quand les injections ne suffisent plus

Juil 4, 2019 by

Pompe à insuline : le traitement du diabète quand les injections ne suffisent plus

Une pompe à insuline est un appareil portable à piles de la taille d’un téléavertisseur, porté à l’extérieur pour administrer une quantité continue d’insuline à action rapide. Le porteur peut également administrer des doses supplémentaires (bolus) d’insuline au besoin en appuyant sur un bouton de la pompe. Le traitement par pompe à insuline est un type d’insulinothérapie intensive nécessitant plusieurs injections d’insuline.

Comment fonctionne une pompe à insuline ?

Une pompe à insuline délivre une dose d’insuline continue et automatique (basale) au moyen d’une canule (un petit tube) insérée sous la peau. Un tube mince relie la canule au réservoir d’insuline (ou à la cartouche) de la pompe. La canule et le tube doivent être changés tous les deux ou trois jours. La canule est insérée sous la peau à l’aide d’une minuscule aiguille qui est ensuite retirée.

Une pompe à insuline tente d’imiter le fonctionnement d’un pancréas normal en administrant une dose d’insuline basale et des doses en bolus au moment des repas lorsque la glycémie (taux de sucre) dépasse la normale.

Contrairement au pancréas, les pompes à insuline ne délivrent pas automatiquement la quantité appropriée d’insuline en fonction de ce que l’utilisateur a mangé. Les utilisateurs, avec l’aide de leur équipe soignante, doivent programmer eux-mêmes les doses. Par conséquent, ils doivent surveiller de près leur glycémie et calculer avec précision la quantité de glucides ingérés afin d’ajuster les doses d’insuline à administrer.

Nouvelle pompe à insuline : comment ça marche ?

Les pompes à insuline délivrent de l’insuline à action rapide ou de courte durée 24 heures sur 24 au moyen d’un cathéter placé sous la peau. Vos doses d’insuline sont séparées en :

  • Débits de base
  • Doses de bolus pour couvrir les glucides dans les repas
  • Correction ou doses supplémentaires

L’insuline basale est administrée en continu pendant 24 heures et maintient votre glycémie entre les repas et pendant la nuit. Souvent, vous programmez différentes quantités d’insuline à différentes heures du jour et de la nuit.

Lorsque vous mangez, vous utilisez les boutons de la pompe à insuline pour donner de l’insuline supplémentaire appelée bolus. Vous prenez un bolus pour couvrir les glucides à chaque repas ou collation. Si vous mangez plus que prévu, vous pouvez simplement programmer un bolus d’insuline plus important pour le couvrir.

Vous prenez également un bolus pour traiter l’hyperglycémie. Si vous avez un taux de glycémie élevé avant de manger, vous donnez une correction ou un bolus supplémentaire d’insuline pour le ramener à sa valeur cible.

Pompe à insuline : à propos

Une pompe à insuline est un petit appareil informatisé qui délivre de l’insuline pour le traitement du diabète. La pompe est programmée pour libérer l’insuline en petite dose basale continue et en bolus. Une pompe est équipée d’un module de commande, d’un réservoir, d’un ensemble de perfusion qui comprend une canule et un système de tubes.

  • Dose basale

C’est la petite quantité d’insuline que votre pompe à insuline vous donne continuellement. Votre taux préprogrammé est déterminé par les besoins de votre propre corps et programmé par votre professionnel de la santé. Parce que la quantité peut être plus précise et les taux peuvent être personnalisés, par exemple, il est possible d’utiliser une pompe à insuline toutes les heures si nécessaire, pour imiter plus étroitement un pancréas sain.

  • Dose bolus

L’insuline supplémentaire peut être administrée « à la demande » pour s’adapter à l’aliment que vous allez manger ou pour corriger une glycémie élevée. Les pompes à insuline ont des calculateurs de bolus qui vous aident à calculer votre bolus en fonction de paramètres prédéterminés par votre professionnel de la santé et de vos besoins individuels.

Pompe à insuline : lorsque vous devez vous déconnecter

Lorsque vous débranchez votre pompe, vous arrêtez tout débit (basal et bolus) par la pompe.

Voici quelques conseils importants à retenir lorsque vous débranchez votre pompe

  • Il est important que vous vous rappeliez que si vous arrêtez votre pompe alors qu’elle est en train d’administrer un bolus, elle ne reprendra pas. Vous devrez peut-être en programmer un nouveau
  • Assurez-vous d’utiliser un bolus pour couvrir le débit de base qui vous manquera. Si votre glycémie est inférieure à 150, vous pouvez attendre une heure avant de prendre un bolus.
  • Ne dépassez pas une à deux heures sans insuline
  • Surveillez votre glycémie toutes les trois à quatre heures

Maintenant que vous savez comment fonctionne la pompe à insuline et comment la porter, jetez un coup d’œil à certains des faits pour voir si cela vous convient.

Dysfonctionnement pompe à insuline pendant l’hospitalisation : deux rapports de cas

Des dysfonctionnements et des défaillances de pompes à insuline continuent de se produire. Cependant, des dysfonctionnements plus graves, comme le phénomène de la « pompe emballé », sont rarement signalés.

Deux cas de dysfonctionnement d’une pompe à insuline ont été soulignés, dans lesquels les utilisateurs de la pompe semblent avoir reçu un bolus d’insuline non sollicité entraînant de graves épisodes d’hypoglycémie pendant une hospitalisation.

  • Matériaux et méthodes

Les deux cas de dysfonctionnement d’une pompe à insuline se sont produits en milieu hospitalier dans un grand centre médical universitaire. Une analyse des téléchargements des pompes à insuline correspondantes a été effectuée. La base de données Manufacturer and User Facility Device Experience (MAUDE) de la Food and Drug Administration (FDA) a été consultée pour des cas similaires impliquant des pompes à insuline Medtronic utilisant les termes « pompe », « perfusion », « insuline et mauvais fonctionnement et Medtronic ».

  • Résultats

Les deux cas décrits présentent des similitudes remarquables, chacun d’eux présentant un épisode hypoglycémique grave précédé d’un changement de site de perfusion suivi d’une alarme. Dans les deux cas, une pulvérisation rapide d’insuline a été signalée.

Les téléchargements des pompes à insuline ont validé la plupart des descriptions des événements par les patients et le personnel médical. La recherche dans la base de données MAUDE de la FDA a révélé 425 cas répondant aux critères de recherche établis. Tous les cas ont été examinés. Sept cas ont été identifiés impliquant un mouvement indépendant du piston du réservoir.

Les cas détaillés sont les premiers à décrire un dysfonctionnement d’une pompe à insuline de cette nature en milieu hospitalier impliquant des bolus d’insuline non sollicités entraînant une hypoglycémie grave.

Ces cas sont d’autant plus convaincants qu’ils ont été observés par du personnel médical. Les fournisseurs de soins et les patients devraient recevoir une formation sur la reconnaissance et la prise en charge du dysfonctionnement de la pompe à insuline.

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